中共阳谷县人民医院党委关于十四届县委第七轮巡察整改进展情况的通报

　　根据县委统一安排，2024年12月9日至2025年1月24日，县委第六巡察组对阳谷县人民医院开展了巡察。4月17日，县委巡察组向中共阳谷县人民医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布：

　　(一)贯彻落实党中央关于医疗卫生领域重大决策部署和省市县委工作要求不系统、不到位。

　　1.学习贯彻上级重大决策精神有差距

　　1.1.学习习近平总书记关于医疗健康重要论述不系统。部分领导班子对“实施健康中国战略”认识不足，对“两个允许”等基本医疗政策掌握浮在面上。

　　整改措施：院党委将学习习近平总书记关于医疗健康重要论述、“实施健康中国战略”“两个允许”等基本医疗政策，列入理论中心学习研讨内容和“第一议题”制度，要求个人认真学习并领会贯通。

　　整改情况：(1)党委会学习情况：通过党委会学习习近平总书记关于健康中国的重要论述和指示批示精神。(2)理论中心组学习情况：3月16日理论中心组学习研讨：《习近平关于健康中国论述摘编》。7月18日理论中心组学习研讨：《习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述》和五部门《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》，重点学习了“两个允许”等基本医疗政策。(3)领导班子参加支部“三会一课”学习情况：1月21日领导班子参加支部“三会一课”《习近平关于健康中国论述摘编(全面深化医药卫生体制改革)》的文章。2月领导班子自学《习近平关于健康中国论述摘编》。7月18日领导班子参加支部“三会一课”《习近平总书记关于卫生健康工作重要论述》。7月28日领导班子参加支部“三会一课”的第一议题《习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述》。医院班子成员通过参加党委会、理论中心组、支部“三会一课”并结合个人自学进一步强化了对习近平总书记关于医疗健康重要论述、“实施健康中国战略”“两个允许”等基本医疗政策的系统掌握，在工作中坚持学用结合，持续提升理论指导实践的工作能力。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　1.2.“第一议题”制度落实不严格。2020—2023年医院党委会、理论中心组学习以及2020年—2024年党支部“三会一课”均未严格落实“第一议题”制度。

　　整改措施：医院党委严格落实“第一议题”制度，坚持在党委会、理论中心组学习和党支部“三会一课”中严格执行“第一议题”制度。

　　整改情况：在院党委的监督指导下，1至7月开展第一议题学习情况，党委会14次，理论中心组8次，各支部“三会一课”24次，全院1至7月共开展“第一议题”学习46次。“第一议题”制度已经确定为党委会、理论中心组、“三会一课”首要工作任务，进一步压实了工作责任，明确了落实要求。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　1.3.意识形态工作压得不实。2020年—2023年，医院领导班子成员工作总结和意识形态工作均没有涉及，也未将意识形态工作纳入民主生活会和述职述廉查摆内容。走访发现，医院办公区域无社会主义核心价值观、“四个意识”等宣传内容。

　　整改措施：医院严格落实意识形态工作主体责任，坚持在领导班子成员工作总结中涉及意识形态工作内容，坚持医院民主生活会和领导班子述职述廉查摆内容涉及意识形态内容。医院办公区域增设社会主义核心价值观、“四个意识”等宣传内容。

　　整改情况：(1)院党委严格落实意识形态主体责任，进一步要求领导班子成员工作总结，民主生活会和个人述职述廉报告必须涉及意识形态工作内容，其中2025年5月30日召开的巡察整改专题民主生活会班子对照检查材料，领导个人对照检查材料均单独一段分析了医院及分管领域的意识形态工作情况。下一步医院分管意识形态的院领导和党建办负责同志将认真抓好意识工作落实情况。(2)医院办公区域已经增设社会主义核心价值观、“四个意识”等宣传展板5块。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　2.党的领导核心作用发挥不充分

　　2.1.县医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用不强，决策程序不够规范，民主集中制落实不好。一是党委领导下的院长负责制执行不到位。2019年以来，县医院虽制定了《医院党委会制度》，但党委会、院长办公会职能不分，部分重大问题、事项和项目以院长会议代替党委会方式决定。会议记录简单，未记录个人意见、讨论过程，无法充分体现民主集中制。

　　整改措施：严格落实院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，进一步规范决策程序，充分发挥民主集中制。(1)严格执行党委领导下的院长负责制各项制度和规定。(2)规范党委会、院长办公会制度、职责、决策范围。(3)规范会议记录内容，增加录入个人意见和讨论过程，充分体现民主集中制。

　　整改情况：2019年至2023年12月我院党委书记与院长一人兼任，党委会、院长办公会未完全区分。按照上级党委要求，医院实行党委书记和院长分设之后，我院严格执行党委领导下的院长负责制，完善记录格式，强化民主参与意识，优化记录规范。今后工作中严格按标准与流程执行。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　2.2.章程修订完善不及时，修订程序不合规。2023年3月，县医院党组织由党总支变更为党委，党委书记、院长分设，院党委未及时对章程进行修改。截止2024年11月，未成立章程修订工作小组，未召开职工代表大会表决，也未见院长办公会、党委会审议。

　　整改措施：章程修订完成，已通过职工代表大会表决，上报院长办公会、党委会审议通过。

　　整改情况：强化党委会、院长办公会职能，院党委参与章程修订完成，已通过职工代表大会表决。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　2.3.推动规划落实不到位。截至2024年12月，县医院“十四五”规划中提出的高学历人才规划等6项指标尚未完成。

　　整改措施：(1)加强高学历青年人才引进;(2)适时引进高技能学科带头人;(3)加强人才培养，提升在职人员学历水平;(4)加强与人才招引主管部门沟通，尽快实现校园招聘等多种渠道招聘方式，提高招引效率与质量。2025年度已申请引进硕士以上优秀青年人才18人。

　　整改情况：2025年度已申请引进硕士以上优秀青年人才18人，已报县卫健局、县委人才办，目前等待发布人才引进公告。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　2.4.预算编制流于形式。县医院在编制2023年、2024年预算时，未执行编制流程，未在医院党委会研究，未经职代会通过，也未报上级部门批复。

　　整改措施：完善预算编制流程，确保预算编制符合规范。预算方案关键指标经医院党委会集体研究，预算草案提交职工代表大会审议通过，确保民主监督，预算方案报上级主管部门审核批复。

　　整改情况：已按流程编制预算，提交党委会研究，预算方案关键指标经医院党委会集体研究，预算草案提交职工代表大会审议通过，确保民主监督，预算方案报上级主管部门审核批复。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　2.5.科研工作重视度不够。县医院科研能力偏弱，课题申报较少，通过率低。2018—2024年，共申报科研课题9个，仅通过3个，通过率33.33%。

　　整改措施：完善科研管理体系及管理制度，制定了科研经费管理办法，引进高层次人才，建立医联体科研合作，联合申报科研课题。营造科研文化，宣传展示科研成果，树立标杆案例。

　　整改情况：(1)已经完善了科研管理制度，制定了科研经费管理办法。(2)大力引进高层次人才，和山东省千佛山医院等省级医院建立医联体科研合作，联合申报课题，共享科研成果。(3)院领导在重要会议(如职代会、院周会)，强调科研对提升医疗水平、人才培养、学科建设的重要性，医院建立完善的支持与激励体系，对发表高水平论文、科技成果转化等给予物质激励。将科研成果作为职称晋升的核心指标之一。(4)医院电子图书馆提供强大的文献检索等服务。(5)定期邀请国内外顶尖专家来院讲学，组织院内优秀科研人员分享经验。同时医院强调科研诚信，加强科研伦理和学术规范教育，严惩学术不端行为。(6)医院针对科研成果打造多元化的宣传阵地：通过医院官网/官微及时发布重大成果、项目获批、获奖信息、人才喜讯、学术活动预告等。制作精美的成果介绍图文、短视频。在医院公共区域(如门诊大厅)生动展示医院标志性科研成果、个人风采等。对取得突出成果的科研团队或个人进行深度专访，分享心路历程、成功经验、科研理念，树立榜样。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　3.落实医药卫生体制改革部署有差距

　　3.1.推进分级诊疗制度落实不到位，“转上容易转下难”问题比较突出。2019—2024年，县医院连续5年把医共体建设、推进“分级诊疗、双向转诊”列入“全年重点工作”。县医院与20家卫生院签订了医共体合作协议，2023年以来上转记录人员共计15284人，下转记录人员却很少。

　　整改措施：(1)严格落实分级诊疗制度;(2)建立医共体下转病人登记台账;(3)门诊患者病情较轻者，下转至乡镇卫生院或者卫生室继续治疗;(4)住院患者病情好转后，根据病人意愿下转至当地卫生院继续治疗。

　　整改情况：根据审查反馈情况，我们做出一系列整改措施。自2025年起，严格执行双向转诊制度，来院就诊患者根据病情，病情较轻者下转至基层卫生院或卫生室继续治疗，并建立台账。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　3.2.“互联网+医疗健康”服务有待提高。县医院与3家上级医院签订远程会诊协议，但2024年远程会诊仅11人次;县医院未按上级文件要求设置专门承担“互联网+护理”服务科室，目前业务均由护理部承担，所用耗材直接出库到护理部。

　　整改措施：加强远程会诊的宣传，让患者及家属了解我院远程会诊的流程及相关政策。3月17日在院内系统新增互联网医疗服务中心科目，互联网+护理服务相关业务所用耗材全部出库于互联网医疗服务中心。

　　整改情况：(1)加强远程会诊的宣传，让患者及家属了解我院远程会诊的流程及相关政策，2025年上半年已完成13人次远程会诊。(2)3月份已在院内系统新增互联网医疗服务中心科目，互联网+护理服务相关业务所用耗材全部出库于互联网医疗服务中心。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　3.3.对口帮扶、万名医护进乡村工作落实不严格。根据上级要求，派驻对口支援、进乡村医务人员要暂停原单位工作，全职在派驻及支援单位开展医疗活动。2021年—2024年，县医院共派驻医务人员54人，巡察发现8人仍在县医院开展工作。

　　整改措施：对于违规人员，均给予3个月到6个月不等的派驻延期，按时按量完成支援任务，均取得合格证书。

　　整改情况：对于违规人员，均给予3个月到6个月不等的派驻延期，按时按量完成支援任务，均取得合格证书，已完成整改。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　4.医德医风建设还存在薄弱环节

　　4.1.执业许可证变更不及时。2024年4月托老中心启用新院区，同年6月才完成医疗机构许可证地址变更，存在提前运营问题。

　　整改措施：2024年4月托老中心开始试运营，变更材料已提交，需要人员、设备、设施、环境布局完善后，才能接受市审批局现场审核。今后提前谋划，及时变更。

　　整改情况：今后再遇到此类情况，提前准备申报材料，及时完成变更。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　4.2.执业证注册管理不规范。县医院医师注册系统中未及时变更注册信息16人，其中14人已退休、2人已离职。护士注册系统中已离职或退休护士37人仍在医院注册。

　　整改措施：加强执业医师注册管理，对已退休未执业人员及离职人员在医师注册系统上进行备案。

　　整改情况：加强执业注册管理，对已退休未执业人员及离职人员在注册系统上进行备案，已完成整改。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　4.3.医疗废物处置监管不到位。医疗废物转移联单和交接信息单不一致。如，2024年7月14日、15日、20日医院无损伤性医疗废物记录，而医疗废物交接信息单显示，7月14日普外科损伤性医疗废物为1.0KG，7月20日儿科一病区损伤性医疗废物13.56KG。

　　整改措施：情况说明：2024年7月14日普外科产生损伤性医疗废物为1.0KG，2024年7月20日儿科一病区产生损伤性医疗废物13.56KG，医疗废物转运工人与当天和科室进行交接并转运到医疗废物暂存处。聊城优艺环保科技有限公司负责阳谷县区域所有医疗机构的医疗废物转运，因车辆装载有限，有时会导致我们医院的医疗废物不能每天全部转运。感控办每周进行医疗废物交接数据的核对，核查转移联单和交接信息单一致性，并记录反馈存在的问题，与绩效挂钩。

　　整改情况：医疗废物严格按照规范进行处置，医疗废物暂存处医疗废物贮存不超过2天并及时转运，医疗废物转移联单和交接信息单一致。感控办每周进行医疗废物交接数据的核对，核查转移联单和交接信息单一致性，并记录反馈存在的问题，与绩效挂钩。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　(二)以人民为中心发展理念树得不牢，群众身边腐败问题和不正之风仍有发生

　　5.管党治党政治责任扛得不牢

　　5.1.主体责任落实虚功多、实功少。医院未提供2020年—2023年专题分析研究全面从严治党工作和党风廉政建设专题学习研讨材料。2024年廉政风险点仅排查8个重点科室;同年上级要求开展“中层不良现象”工作自查，医院排查廉政风险点为0。内部审计工作缺位严重，2018年以来县医院内审科仅1人，未制定工作办法，也未聚焦重点科室、关键岗位开展审计活动。

　　整改措施：医院将根据反馈意见积极整改有关问题，加强党风廉政建设学习要求，完善研讨材料。严格深入排查2025年度廉政风险点及开展“中层不良现象”工作自查。严肃审计工作，按照上级要求规范配置审计工作人员数量，完善工作办法，聚焦重点科室并深入落实开展医院审计工作。

　　整改情况：(1)医院根据反馈意见积极整改了有关问题，按照党风廉政建设学习要求，完善研讨材料。严格深入排查2025年度廉政风险点及开展“中层不良现象”工作自查。(2)严肃审计工作，按照上级要求规范配置了审计工作人员，完善了工作办法，聚焦重点科室并深入落实开展医院审计工作。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　5.2.内部监督监管不到位。县医院党委主动监督意识不强，未设专职纪委书记，对各类苗头性、倾向性问题未做到早发现、早处置。2019年以来，先后有14名党员干部受到处分，均是外单位处置。

　　整改措施：(1)院党委加强监督监管，对各类苗头性、倾向性问题早发现，及时进行组织处理，形成震慑。(2)由县委组织部门按规定设置岗位。

　　整改情况：医院已设置了专职副书记和纪委书记，并加强了内部监督监管，对各类苗头性、倾向性问题及时排查、监督，有力保障了对可能发生的各类违规违纪问题做到早发现、早处理。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　6.整治侵害群众利益的医疗腐败问题和不正之风力度不够

　　医疗纠纷处置轻举轻放。医院制度汇编中未见针对医疗纠纷赔偿制度的规定。

　　整改措施：完善制度修订。

　　整改情况：4月底已完成制定医疗纠纷赔偿管理规定，并立即执行。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　7.廉政风险防控落实不到位，制度笼子扎得不紧不牢

　　7.1.医学装备管理不到位。根据上级文件要求，单价在1万元以上或一次批量价格在5万元以上的装备均应进行规范化管理。巡察发现，县医院医学装备无登记台账，已损坏、捐赠、停用、维修等医学装备未纳入管理。

　　整改措施：根据《医疗卫生机构医学装备管理办法》建立医疗设备质控管理，将单价在一万元及以上或一次批量价格在五万元及以上医学装备的资产名称、规格型号、设备原值、启用日期、保修年限、科室调拨或捐赠的医学装备及使用状态等逐一建立台账，确保每台设备能够追溯来源。

　　整改情况：按照医疗器械管理条例，已将全院万元以上设备以科室为单位建立医学装备台账并纳入医学装备管理委员会，并把已损坏、捐赠、停用、维修等医学装备纳入规范及常态化管理。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　7.2.反统方系统无法正常使用。2020年6月，因信息系统升级，县医院已有反统方设备无法与新系统对接，截止2024年2月，反统方系统失效。

　　整改措施：鉴于反统方系统的紧迫性和重要性，我院制定了信息化系统工作规划，定于2025年招标采购反统方系统，目前该项目正处于政府采购公示阶段，预计于2025年6月份正式上线启用，新统方系统上线以后，将进一步加强和规范反统方行为，杜绝任何非正常统方行为。

　　整改情况：统方系统设备已于7月上旬完成招投标程序并签订合同，设备预计8月份到位并完成上线工作。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　(三)党员干部队伍建设有短板，从严从实管理有待进一步强化

　　8.党组织建设成效不佳

　　8.1.党组织战斗堡垒作用发挥不明显，“双带头人”培养机制不健全。县医院56个业务科室中有党员的29个，其中科室负责人为党员仅10个，占比为17.85%。

　　整改措施：强化党组织战斗堡垒作用发挥，制定长期的“双带头人”培养方案，建立将科室负责人培养成党员和党员培养成科室负责人的“双培养”机制。积极向上级党组织汇报医院实际情况，持续为医院争取更多的党员发展名额。

　　整改情况：(1)在广场义诊、下乡驻村、社区值班、门诊大厅带班等工作中党组织战斗堡垒作用不断加强、党员模范作用明显发挥。(2)干部人事调整过程中坚持优先考虑党员同志，在党员发展过程中坚持优先考虑科主任、护士长，积极发挥“双培养”机制的作用。(3)强化与上级组织部门的汇报沟通，结合医院的实际增加党员发展名额。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　8.2.党组织设置不科学，支部未建在科室上。如，导管室、内科的党员分别分散在药剂财会支部和职能科室联合党支部，不利于推动党建与业务的双融合。

　　整改措施：根据医院科室分布和有利于推动党员与业务双融合的需要，深入临床一线开展调研，召开座谈会，结合医院实际和下一步发展，重新调整医院的党员布局。不具备建立党支部的科室先成立党小组开展工作，具备成立党支部的科室，报上级党组织审批。

　　整改情况：根据医院科室区域分布，坚持有利于推动党员与业务双融合的原则，以更有利于发挥党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，调整了部分党员布局。优化了支部党员结构，新成立了2个党小组，后期结合党员人数变化和科室工作需要报上级机关调整支部数量。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　8.3.换届程序执行不严格。2023年第一、二离退休党支部换届，年老体弱不能到会人数多，导致有选举权的人数未超过应到会人数的五分之四，支部直接列入不计算应到会人数，未体现向组织说明、上级党组织同意、经党员大会通过情况。

　　整改措施：院党委进一步规范党支部换届程序，重点加强对离退休党支部的严格把关，对确因年老体弱不能到会的老党员，按照组织程序书面向上级党组织说明，经上级党组织同意和党员大会通过后进行换届选举。

　　整改情况：2023年12月，冬季医院进行离退休第一、第二党支部换届工作，因天气较冷，离退休支部老弱病残党员未达到规定到会人数。巡察反馈问题后，医院党委高度重视，加强对换届程序的严格把关，做好离退休老党员的纪律要求和后勤保障，按规定严格换届程序，发现问题“举一反三”坚决防止类似问题发生。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　8.4.党内组织生活不严肃。“三会一课”制度落实有欠缺，2020年—2022年，各支部召开“三会一课”不及时，外科支部以“集体学习”代替党课;参加双重组织生活不严肃，2024年前，领导干部未以普通党员的身份参与党支部的组织生活，开展批评与自我批评。

　　整改措施：院党委严格监督各支部“三会一课”制度执行情况，将“三会一课”列入党员学习计划内容。成立院党委“三会一课”督导组，强化对支部“三会一课”制度的落实。党委书记负责督导领导干部以普通党员的身份参与支部组织生活会，严格落实批评与自我批评的制度要求。

　　整改情况：在院党委的监督下，支部“三会一课”制度严格执行，进一步规范了“三会一课”的内容要求。落实了党委书记负责督导党员领导干部以普通党员的身份参加支部组织生活会，做好批评与自我批评的落实。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　9.干部选拔任用不规范

　　开展轮岗交流不及时，人员兼职较多。基建科等12个科主要负责人均已任职超5年，其中5人超过13年，未按规定进行轮岗;有29人兼职两个及以上中层岗位，其中3人兼任3个岗位。

　　整改措施：(1)按照“三定方案”进行科室合并后，将相应兼职职务合并或重新任免;(2)及时对重点岗位负责人进行轮岗。

　　整改情况：目前已形成科室整合方案，人事、财务、办公室、审计、药剂、设备等重点岗位负责人轮岗已完成。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　10.推动医疗人才队伍建设力度不够

　　10.1.人才政策落实不到位。领导班子联系高层次人才浮于表面，强调政策和客观原因，主动解决问题不够。2018年以来，县医院先后引进14人，调离59人。人才流失的原因，既有先进城市、先进医院人才虹吸效应，也有政策原因。

　　整改措施：(1)加强高学历青年人才引进;(2)适时引进高技能学科带头人;(3)加强人才培养，提升在职人员学历水平;(4)加强与人才招引主管部门沟通，尽快实现校园招聘等多种渠道招聘方式，提高招引效率与质量。2025年度已申请引进硕士以上优秀青年人才18人。

　　整改情况：(1)2018年以来，医院通过人才引进硕士研究生学历14人、公开招聘及外单位调入315人，调离59人，属于正常人才流动。(2)2025年度已申请引进硕士以上优秀青年人才18人，已报县卫健局、县委人才办，目前等待发布人才引进公告。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　10.2职称评定审核把关不严。2022年1人使用虚假信息考取证书获评中级职称;成立的聘任工作领导小组未吸纳职工代表参加。

　　整改措施：(1)加强对职称申报考试的审查监管，对于未经医院审核自行申报的，一律不予以聘任;使用虚假信息考取中级职称的，取消已聘中级职称岗位，对因聘任中级职称多发放的岗位工资予以追回，全院通报批评处理;(2)规范职称聘任程序，在职称聘任时，吸纳职工代表参加。

　　整改情况：(1)已制定《阳谷县人民医院技术职称及执业资格考试申报管理规定》，并在全院中层会公布通知。(2)2025年6月，已对使用虚假信息考取证书并聘任中级岗位的人员进行降低岗位等级处理，并予以追回聘任增发的工资绩效。

　　整改进度：整改已经完成，长期坚持。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0635-5106101;电子邮箱ygxyybgs@163.com。

　　中共阳谷县人民医院党委

　　2025年10月28日