中共阳谷县中医医院党委关于十四届县委第七轮巡察整改进展情况的通报

　　根据县委统一安排，2024年12月16日至2025年1月22日，县委第一巡察组对阳谷县中医医院开展了巡察。2025年4月2日，县委巡察组向阳谷县中医医院党委反馈了巡察意见。按照巡察有关要求，现将巡察整改成效予以公布。

　　一、整改工作开展情况

　　(一)提高政治站位，强化组织领导

　　收到巡察反馈意见后，我院立即召开专题会议，深入学习领会巡察反馈意见精神，切实增强整改落实的思想自觉和行动自觉。成立了以党委书记和院长为组长的巡察整改工作领导小组，明确责任分工，确保整改工作有序推进。同时，制定了详细的整改方案，对巡察反馈的问题逐一进行梳理，建立了整改工作台账，明确了整改措施、整改时限和责任人。

　　(二)坚持问题导向，深入剖析根源

　　针对巡察反馈的问题，我院坚持问题导向，深入剖析问题产生的原因。通过召开领导班子巡察整改专题民主生活会，结合巡察反馈意见进行对照检查、主动认领、深刻剖析，开展批评和自我批评，从思想认识、制度建设、工作作风等方面查找问题根源，确保整改工作有的放矢。

　　(三)加强督促检查，确保整改实效

　　建立了整改工作督促检查机制，先后主持召开5次巡察整改专题会议与内部检查，听取、查看整改情况，研究推动整改工作，确保整改工作落到实处。同时，注重整改成果的转化和运用，将整改工作与医院中心工作紧密结合起来，以整改促发展，以发展检验整改成效。

　　二、坚持问题导向，逐项整改落实

　　(一)聚焦贯彻落实党中央关于医疗卫生领域重大决策部署和省委、市委、县委工作要求方面

　　1.政治理论学习不到位，未注重“第一议题”实效性。

　　(1)未突出“第一议题”学习实效化。

　　整改情况：充分发挥党组织书记第一责任人职责，将第一议题学习纳入党建工作责任制，第一时间组织传达学习习近平总书记重要讲话、指示批示精神等内容，并对学习各环节负责，体现落实“第一议题”的重要性与严肃性。

　　(2)学习计划重点不突出、方向不精准。

　　整改情况：制定科学学习计划，做到与医院实际结合，既及时学习党的理论知识，也要重点对习近平总书记关于卫生健康领域的重要指示和论述进行学习，推动学习常态化，做到学以致用，切实提高群众看病就医体验感。

　　2.意识形态重视不足，未压实主体责任。

　　整改情况：一是加强思想教育，将习近平总书记关于意识形态工作的重要论述纳入理论中心组、“三会一课”学习内容，提高党员干部对意识形态重要性的认识。二是明确党组织在意识形态工作中的主体责任，利用党委会议、支部会议对意识形态工作进行专题研究。下一步将意识形态工作纳入到主要领导的述职述廉报告中。

　　3.中医药事业重视不足，未采取科学有效的振兴措施。

　　整改情况：一是加强人才引进，今年在其他医疗机构引进中医人员2名，已充实到中医临床工作中去。二是今年事业单位人员招聘计划招考的5名针灸推拿、内科等人员均要求为中医药专业人员。三是“西医学习中医”人员逐年增多，医院有6名职工参加第五批“西学中”培训考核。

　　4.未全面发挥公益属性，以人民为中心的服务意识不足。

　　(1)70岁以上老人门诊挂号费未减免。

　　整改情况：根据山东省有关优待老年人规定，已对70岁以上老年人挂号费进行减免，下一步对于上级各个部门出台的关于群众看病就医便利等政策措施及时研究，制定切实可行的具体办法，抓好贯彻落实。

　　(2)未及时调整患者护理级别。

　　整改情况：一是进一步健全制度规范，明确护理级别调整标准。二是4月16日，由医院对医护人员开展护理级别规范化培训，提升业务能力;并由病案室及科室质控员实时严格监督及时反馈整改，确保规范调整护理级别。

　　(3)患者就医停车难。

　　整改情况：一是对长期停放的“僵尸车”、私人出租车等进行清理。二是加强安保人员在停车高峰时段的现场引导，优先保障患者就医停车需求，明确标识并加强管理，禁止非就诊车辆占用。三是医院西邻安心居目前正在建设中，医院已积极和阳昇公司沟通协商，该项目建设完成后可新增停车位。

　　5.医务管理随意性较大，未认真履行操作规范。

　　(1)出生医学证明办理把关不严。

　　整改情况：一是完善制度规范，强化责任落实，实行办理人员终身责任制，每份证明均需经办人、复核人双签名。二是加强人员培训与警示教育，组织相关人员学习《出生医学证明管理办法》及典型案例。三是系统性强化出生医学证明办理的规范性、安全性和可追溯性，严格按照《山东省出生医学证明管理办法》办理出生医学证明，切实维护法律文书的严肃性。

　　(2)抄袭材料应付巡察。

　　整改情况：一是对相关科室责任人进行批评教育。二是做好材料内容的审核，一旦发现抄袭或敷衍应付材料，立即责令相关责任人重新提交。三是加强科室管理培训，提升人员对原创及认真对待工作重要性的认知，努力做好自查自纠工作等各项科室管理工作。

　　(3)医疗设备利用低效。 整改情况：一是热化疗灌注治疗为有创操作，且医疗费用高、自费比例高;另外科室肿瘤病人减少，且绝大多数为恶性肿瘤终末期维持治疗患者，与患者家属沟通后不能接受该治疗项目。二是胃肠电图仪、中频治疗仪已调拨至相关科室正常投入使用，运行状态正常，符合相关操作规范。三是下一步，将严格按照《医疗卫生机构医学装备管理办法》管理、维护医疗设备，确保医疗优质资源能够高效合理分配使用。(4)医疗纠纷未追责示警。

　　整改情况：5月22日，对医务人员进行了《医疗纠纷预防与处理条例》和《十八项核心制度》培训，医务人员依法依规执业水平能力明显提高，责任心显著增强。医院于6月11日成立医疗纠纷责任判定委员会，对今后医疗纠纷进行原因分析，提出改进措施和建议，助力医院医疗质量提升。

　　6.行政后勤管理松懈，配套服务水平不高。

　　(1)供应消杀不合格。

　　整改情况：一是定期对消杀作业区域进行检查，发现未按规定进行工作操作的，当场纠正并记录，进行相应提醒、教育。二是开展全面培训，详细讲解无菌区域管理重要性，明确违规后果，教育引导养成良好职业素养，持续优化管理。

　　(2)设备巡检存漏洞。

　　整改情况：一是每台设备由临床科室指定专人管理，负责日常养护及故障报修;器械科定期(每月1次)巡查设备状态，提供维修支持。二是由器械科负责制定统一《设备巡检记录表》，明确巡检内容和要求。责令巡检人员须如实记录设备状态，巡检完成后由设备使用科室的医护人员签字确认。

　　(3)医疗废物暂存管理不当。

　　整改情况：一是暂存间实行双人双锁管控，做到防盗与防无关人员接触，达到警示标识与安全防护要求。二是加强对医疗废物处置人员的业务能力培训和职业精神教育培训，重点围绕院感防控知识、操作技能及法律法规开展培训，强化实践能力。三是建立严格的工作流程及监督机制，通过定期检查、结果问责等方式强化责任落实，实现业务能力与责任意识的双向提升。

　　(4)医德医风考评流于形式。

　　整改情况：一是严格落实考评实施方案，全面规范自我、科室、职能部门及考评委员会评价流程，确保环节无缺失。二是强化考评结果运用，将医德医风与绩效考核、晋升晋级、评先树优等挂钩，推动医德医风与业务发展协同共进。

　　(5)食堂监管不到位。

　　整改情况：一是约谈食堂负责人，要求其要严格根据《食品卫生法》及医院卫生管理制度，所有工作人员必须规范穿戴工作服、卫生帽、口罩及手套。二是要求食堂组织卫生规范培训，重点强调个人卫生、操作流程及着装要求。

　　(6)行文不规范。

　　整改情况：一是制定《阳谷县中医医院公文管理制度》，明确行文科室公文审签流程，确定公文审签笺格式并将严格按照审签笺进行审批、签发、印制。二是审签单包含涉密文件密级和保密期限审批，涉密文件将按程序定密处理。三是按照制度要求，行政公文和党务公文落款、文号、印章不混淆使用。

　　7.药物配备不全、管控不严,不利于病患合理安全用药。

　　(1)基药占比不达标。

　　整改情况：医保执行集采药品政策以后，也有集采药品品种存在不在国家基本药物目录内，造成基药占比低。整改工作开展以来，我院进一步优化院内基本药物目录，将更多的常用、有效、廉价的药物纳入基本药物目录，基药占比大幅提升。同时，加强医生开药的规范性和科学性，避免过度使用高价药物，推动基本药物的合理使用。

　　(2)麻精药品存放管理不严。

　　整改情况：对药房、药库人员全面开展麻精药品存放管理业务培训，要求严格遵守麻醉药品使用规范双人双锁与处方管理，做到“五专管理”(专人、专柜、专册、专方、专账)。

　　(3)药品储存管理不当。

　　整改情况：药房、药库对过期、破损药品存放划分区域，及时通知配送医药公司对药品进行调换、退货。中药饮片全部存放在地架上，药品存放管理到位。

　　(二)聚焦群众身边腐败问题和不正之风，维护群众和患者利益方面

　　8.项目采购违反招投标规定，涉嫌内定串标违规发包。

　　(1)购买与询价内容不一致。

　　整改情况：一是对询价误贴进行了整改，采购经办人已经深刻认识到工作不细心所带来的问题。二是完善了采购手续流程，需要经办人、负责人、财务、分管领导分别审核才能入账。三是强化对医院干部职工的教育管理，引导采购办人员增强工作责任心，提升干部职工的综合素质能力。

　　(2)中标企业与供货企业不一致。

　　整改情况：一是对误填中标企业进行整改。二是现在已经加强采购程序审批，流程透明，采购手续必须经两人以上进行签字复核，避免再次错误的发生。

　　(3)项目资料把关不严。

　　整改情况：一是通过本次整改，加强了采购办人员的责任心。二是整改工作以来，强化采购办人员教育管理，积极组织采购办公工作人员参加政府采购办各项培训。三是医院招投标文件资料、合同，均为两人审核，未发现错误后再进行后续采购程序。

　　9.合同签订不规范，影响条款约束效力。

　　(1)合同缺少签订日期或签字。

　　整改情况：一是分别与两家公司补签了合同签订日期，法定代表人或授权代表完成签字。二是通过整改，相关采购人员责任心进一步增强，加强了医院项目采购的合同审查，后续的合同均完整签署。

　　(2)合同无代理机构印章。

　　整改情况：一是对代理机构印章进行补盖，采购人员重新审查了其他项目文件，避免了有漏项、缺项。二是现医院采购过程中，都是经两人审核采购手续，互相监督，杜绝再次发生此类错误。

　　10.财会人员责任心不强，账目制作和物资监管不到位。

　　(1)当月凭证附次月资料、凭证摘要与实际内容不符、未附事项详情资料。

　　整改情况：一是对具体工作人员进行批评教育。二是对财务人员进行财务知识、责任心和职业道德等方面的培训，强调责任心和遵守从业规范的重要性。三是对会计管理进行加强，要求财务人员做好账目登记、核对和统计工作，确保财务数据的真实性和可靠性。

　　(2)固定资产处置不合规。

　　整改情况：通过明确职责、强化监督、信息赋能，医院资产管理实现从“粗放式”到“精细化”的转变，资产处置严格按相关制度执行，有效防范了资产流失风险。

　　11.费用收支违反流程，未严格执行报销程序。

　　(1)坐收坐支现金报销。

　　整改情况：一是完善财务制度，明确规定严禁坐收坐支，详细规范现金收支流程。二是加强对财务人员培训，使其熟悉正确现金管理规定，提升业务能力。

　　(2)工会支出纳入管理费。

　　整改情况：一是严格按照工会财务制度进行独立核算与管理，确保工会经费收支清晰透明。二是组织财务人员和相关工作人员学习工会财务管理规定，提升对工会经费管理的重视和业务水平。

　　(三)聚焦领导班子和干部队伍建设，增强医院治理效能方面

　　12.人事管理违规逾矩，不利于涵养干事创业的清风正气。

　　(1)年度考核不合规。

　　整改情况：一是年度考核严格按照有关年度考核相关规定认真执行。二是组织人事科对干部职工年度考核相关规定进行深入学习，对于请病假、年度受处分等人员的考核等次，一律按照年度考核有关规定执行。

　　(2)进修期间发放绩效工资。

　　整改措施：一是责令相关人员进修期间绩效工资全部退回。二是今后加强医院精细化管理，强化各科室之间协同工作，加强沟通联系，形成了工作合力。

　　13.民主意见言路不畅，不能发挥出集思广益的议政优势。

　　(1)民主集中制执行不到位。

　　整改情况：一是严格执行民主集中制制度，研究重要事项时，保证参会人员逐人发表意见，充分发表自己的看法和建议。二是严格执行“一把手”末尾表态制，主要负责人在听取并综合各方面意见后再作出决策。三是对于列入“三重一大”事项清单的项目，严格按照规定的程序进行集体研究决策。

　　(2)会议召集主体不均衡。

　　整改情况：一是之前医院班子缺职，造成党委会、院长办公会召开不均衡。二是今后严格按照党委会和院长办公会议事规则召开相关会议，对会议名称、会议纪要、会议主持等进行规范调整，明确党政职责边界。

　　(3)职代会作用发挥不全面。

　　整改情况：在涉及职称晋升、绩效考核等与职工切身利益紧密相连的各项事务决策过程中，我院及时召开职工代表大会，为职工搭建充分表达意见的平台，广泛倾听职工心声，全面、深入地征求职代会的宝贵建议，确保各项决策充分体现职工意愿。

　　14.党组织建设用力不足，基础工作开展不够扎实有效。

　　(1)党风廉政建设存在薄弱环节。

　　整改情况：一是强化思想认识，严格按照要求每年至少召开2次党风廉政建设专题会议。二是每年签订党风廉政建设责任书，并且紧密结合上级有关党风廉政建设工作要求做出相应调整，确保将党风廉政建设责任压实到人。

　　(2)警示教育开展不到位。

　　整改情况：一是全面梳理违纪党员案例，深入挖掘典型，结合党纪法规详细剖析。二是依据利用身边事教育身边人原则，丰富警示教育形式，及时在党组织相关会议上进行通报，并开展专题讨论，增强代入感与互动性，切实提升警示教育成效。

　　(3)对群团工作领导支持力度不够。

　　整改情况：医院党委坚持党建带群建，将群团工作纳入年度党建工作汇报内容，明确要求在每年的党建工作总结和计划中，单独列出群团工作部分，详细汇报群团组织建设、活动开展、作用发挥等情况，并对下一步工作提出明确要求和具体措施。群团各项工作扎实开展，影响力显著提升。

　　(4)党建工作资料保存不完整。

　　整改情况：一是完善规范党建资料管理制度，确保党建资料的存档、分类和更新都遵循规范的流程。二是加强党务工作人员的教育管理，提升党建工作人员的责任心和积极性，教育引导他们在召开党建工作会议和开展活动后，及时对相关材料进行整理归档，确保每一次会议和活动的成果都能规范、完整地转化为可追溯、可利用的档案资料。

　　(5)“第一书记”跟踪管理不到位。

　　整改情况：严格按照县驻村第一书记和工作队工作专班文件规定，加强“第一书记”的跟踪管理，陈炳灿同志与医院工作完全脱钩，医院党委做好跟踪管理职责，充分发挥县派“第一书记”作用，持续助力乡村发展。

　　15.党建引领作用发挥不明显，主动发现问题能力不足。

　　(1)党务、业务融合深度不够。

　　整改情况：一是要强化思想引领，通过集中学习、研讨交流，让党员干部深刻认识二者融合的重要性，扭转“两张皮”观念。二是组织党建与业务结合的实践活动，利用主题党日等活动，让党员在业务一线发挥先锋模范作用，在解决业务难题中锤炼党性，推动党务与业务深度融合。

　　(2)纪检工作开展乏力。

　　整改情况：一是完善监督机制，拓宽监督渠道，搭建举报平台，鼓励内部人员与患者反馈问题，同时加强对重点岗位、关键环节的日常检查。二是加强纪检干部业务培训，学习最新法规政策，强化专业素养，提升发现隐蔽违规违纪行为的能力，做到早发现、早处理。

　　16.政治站位不高，组织生活存在应付思想。

　　(1)组织生活会不严肃。

　　整改情况：一是对相关人员进行批评教育，责令其在今后要严肃开展组织生活会，认真进行对照检查。二是教育引导全院党员深入领会组织生活会的重要意义，增强党员重视程度，引导党员开门见山提问题、不绕弯子走过场，开展有辣味、有实效的批评与自我批评。三是对于党支部开展党务工作进行不定期抽查，党员互相监督，对组织生活开展不严肃的党组织及时督促整改，定期汇报整改进度，确保组织生活严格规范开展。

　　(2)谈心谈话开展不到位。

　　整改情况：一是对具体责任人进行批评教育，教育引导他们充分认识开展谈心谈话是党的组织生活的重要内容，是党组织对党员进行教育、管理和监督的重要方式。二是严格按照谈心谈话制度，明确相关责任人职责，确保他们能够有效执行谈心谈话制度。

　　(3)“三会一课”制度落实不到位。

　　整改情况：一是强化思想教育，让党员干部深刻理解“三会一课”的重要意义，制定“三会一课”详细计划，明确会议主题、时间、内容，安排专人记录，完整留存资料。二是建立监督机制，医院党委定期检查，通过查阅记录、现场走访、党员访谈评估等方式确保“三会一课”制度常态化、高质量开展。

　　(4)会议记录不规范。

　　整改情况：全面规范会议记录管理，统一使用专用记录本，杜绝活页记录。严格按标准格式完整填写会议名称、时间、参会人员等信息，确保内容真实、可追溯。目前会议记录质量显著提升，有效保障了决策的规范性和可审计性。

　　(5)会议资料造假。

　　整改情况：一是对相关责任人进行批评教育，责令其今后要杜绝类似情况发生。二是教育党务干部强化自身业务综合能力提升，增强工作责任心。三是医院党委进一步加强监督管理，对于任何会议记录的问题及时发现并纠正。

　　三、下一步工作计划

　　医院党委将认真贯彻落实县委要求，继续把巡察整改作为重大政治任务，坚持政治态度不变、整改标准不降、措施力度不减，持续用力，久久为功，推动巡察整改“见底清零”，持续巩固整改成果，夯实从严治党根基，推进全县卫生健康事业高质量发展。

　　一是强化政治建设。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十届历次全会精神，及时跟进学习习近平总书记最新重要讲话精神，尤其是习近平总书记对山东的重要讲话及对卫生健康领域的重要指示批示精神，坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”。推动学思践悟、融会贯通、知行合一，真正把学习成果转化为推动全县卫生健康事业高质量发展的实际成效。

　　二是强化担当作为。坚决扛起做好全县人民健康工作的使命担当，聚焦新形势下群众对健康就医的新需求、新期盼，以更大决心、更高标准、更实举措做好人民健康各项工作，全面提升服务质量及患者群众就医获得感、幸福感、安全感。

　　三是强化全面从严治党。严格落实全面从严治党主体责任，定期召开会议研究部署全面从严治党、党风廉政建设工作，推进党建工作和业务工作进一步深度融合。严格执行民主集中制，坚决做到“三重一大”集体研究。严格落实中央八项规定及其实施细则，真正把纪律和规矩挺在前面，以铁纪铁规锻造高素质职工干部队伍，持续营造医院风清气正的政治生态。

　　四是强化成果运用。建立长效评估机制，定期开展整改“回头看”，动态跟踪整改成效，防止问题反弹回潮。深化制度建设，将整改措施固化为制度规范，堵塞管理漏洞，推动标本兼治。强化成果转化，将整改成效与业务工作、队伍建设深度融合，优化决策机制，提升治理效能，全面提升规范化、精细化、科学化管理水平，促进医院整体工作迈上新台阶，以扎实的整改实效推动我县卫生健康事业高质量发展取得新成效。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0635-6261139;电子邮箱：zhongyiyuan_120@163.com。

　　中共阳谷县中医医院党委

　　2025年10月30日